No Image

Вторичная олигоменорея мкб 10

СОДЕРЖАНИЕ
37 просмотров
15 ноября 2019

Цепочка в классификации:

Пояснение к заболеванию с кодом N91.4 в справочнике МБК-10:

Скудные или редкие менструации у женщин с ранее нормальными менструациями

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Время чтения: мин.

Несмотря на доступность информации в настоящее время большое количество женщин не имеет представления об патологических состояниях гинекологической сферы, которые могут случаться в их жизни. Для многих представительниц прекрасного пола довольно удобной является скудная менструация, а также сокращение ее длительности относительно временного фактора. Так как это является комфортным в виду отсутствия необходимости пользоваться объемными средствами гигиены (гигиеническими прокладками) на 4 и более капель, ночными вариантами, а можно ограничиться тампонами либо ежедневными прокладками. Женщина даже не представляют того, что это могут быть симптомы довольно серьезных гинекологических, эндокринологических, соматических патологий, которые требуют незамедлительной диагностики и терапии.

Именно к таким состоянием относятся олигоменорея.

Что такое олигоменорея у женщин?

Олигоменорея – это уменьшение длительности менструальных выделений, которая составляет менее 3 дней. Данное состояние является проявлением гипоменструального синдрома, сочетается с уменьшением объема менструации, также редкими эпизодами их появления.

Довольно большое количество патологических состояний женского организма могут проявляться такой симптоматикой. И очень важным вопросом является идентификация этих патологий для того, чтобы вести борьбу как с олигоменореей, так и с самой причиной, вызвавшей укорочение менструального кровотечения.

Олигоменорея: причины

НМЦ по типу олигоменореи могу сопровождать следующие патологические состояния как соматического, так и гинекологического характера:

  1. Патологические состояния, связанные со структурами головного мозга. А именно за регуляцию овариально-менструального цикла отвечает кора, гипоталамус и гипофиз. При любых травматических поражениях, инфекционных влияниях, новообразованиях в области указанных структур головного мозга могут возникать нарушения их функционирования, что несомненно скажется и на регуляции менструального цикла, так как в данных структурах мозга выделяются гормонально активные вещества (либерины, статины, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон), которые и непосредственным образом влияют на созревание фолликулов в яичнике, синтез половых гормонов, а, соответственно, и на все фазы, происходящие на уровне эндометрия – слизистой оболочке матки.
  2. Нарушение гормональной функции яичников в силу влияния патологических состояний, таких как наличие гормонально активных новообразований, кист яичников, удаления части яичников по причине лечения СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), удаления кисты, апоплексии яичника (кровотечения из разорвавшегося фолликула). В некоторых случаях врачи могут идти на удаление яичника, что также снижает гормональную активность и меняет регуляцию цикла в сторону его дисфункции.
  3. нарушение менструального цикла по типу олигоменореи может возникать на фоне синдрома поликистозных яичников – патологического состояния, которое имеет в своей основе большое количество этиологических факторов. Как итог всех этих нарушений, возникает нарушение менструального цикла, выявление гиперандрогении (увеличенного количества андрогенов – мужских половых гормонов), что не способствует нормальной работе реепродуктивной системы женщины.
  4. Травматические поражения эндометрия после инвазивных манипуляций.
  5. Стрессы в виде психологических и физических перенапряжений.

Олигоменорея неуточненная: что это? Наличие укороченного циклапри неизвестном этиологическом факторе.

Олигоменорея: мкб 10

В настоящее время набирает обороты развитие медицинского туризма. Так как довольно немного стран могут похвастаться наличием первоклассных специалистов, а также высокотехнологичного оборудования для проведения диагностики и лечения на высоком уровне. Как итог, люди при наличии финансовой возможности стремятся попасть в такие страны, используя это. Как последний шанс. Стекаются в современные клиники пациенты из различных уголков земного шара с совершенно разнообразной патологией, нюансами заболевания и сопутствующей патологией. Языковой барьер был бы значительным препятствием для контакта врачей и пациента, а также понимании диагноза, с которым приехал человек в надежде на помощь, однако, в настоящее время есть классификация болезней международного характера 10 пересмотра. В данном реестре размещены все нозологические формы патологий.

Читайте также:  Масло для редукторов станков

Также при необходимости скрыть диагноз с целью сохранения медицинской тайны используются эти же шифры в официальных документах, таких как листы нетрудоспособности.

Относительно такой патологии, как олигоменорея, код по мкб 10 также существует.

Данная нозологическая форма закреплена за рубрикой N.

Под шифром N91.3 скрыта первичная олигоменорея, которая возникла еще с момента менархе, то есть с детского возраста.

Вторичная же олигоменорея указывается в международной классификации болезней, как N91.4.

К сожалению, встречаются и случаи, в которых установить этиологию такого нарушения овариально-менструального цикла невозможно. Такая аменорея имеет название неуточненной и шифруется, как N91.5. Опсоменорея код по мкб 10 имеет такой же.

Первичная олигоменорея: что это такое?

Олигоменорея первичная – это уменьшение длительности менструального кровотечения, может возникать еще с момента наступления первых кровянистых выделений из половых путей. Менархе у девочек – это первые выделения из матки, которые сигнализируют о начале работы гормональной функции репродуктивной системы. Так как еще происходит только лишь становление гормональной регуляции в организме девочки, могут наблюдаться не только короткие менструации, но и снижение объема менструальных выделений, укорочение овариально-менструального цикла, а также увеличение интервала между менструациями.Если никаких патологических состояний не выявлено, то такая картина является вариантом нормы. Однако, первичная олигоменорея может указывать на патологические состояния репродуктивной системы девочки. Такую клиническую картину могут вызывать врожденные пороки развития матки, инфантилизм (детская матка), патологические процессы головного мозга, ответственные за регуляцию цикла, а также патологии яичников, которая не позволяет продуцировать их в необходимом объеме.

Вторичная олигоменорея: что это?

Вторичное возникновение укорочения менструаций – это состояние, которое возникает после формирования абсолютно нормального, физиологического овариально-менструального цикла.

Причинами таких состояний могут быть абсолютно различные причины, связанные с патологиями как репродуктивной системы (кисты яичников, травматические поражения эндометрия), так и соматическими патологическими процессами, влияющими на гормональную регуляцию цикла (процессы, вовлекающие щитовидную железу, надпочечники).

Видео: Нерегулярный менструальный

Автор: Волкова А.А., врач-эндокринолог, практический стаж с 2015 года.
Май, 2019.

Синонимы: редкие месячные, вариант гипоменструального синдрома.

Код по МКБ-10: N91.4

Вторичная олигоменорея – рост промежутка между менструальными кровотечениями часто в сочетании с укорочением самого периода кровотечений. Развивается уже после установления нормального менструального цикла. Встречается в среднем у 2,5-3% женщин.
Помимо нарушений менструального цикла может характеризоваться ожирением, развитием оволосения по мужскому типу, нестабильностью настроения.
Лечится как медикаментозно (КОК), так и хирургически, в зависимости от причины.

Классификация

Вторичная олигоменорея отличается от первичной тем, что вторичная форма возникает уже на фоне установившегося цикла, а первичная наблюдается у девушек с еще не установившимся циклом.

Выделяют разные формы вторичной олигоменореи:

  • укороченные менструации (длительность кровотечений от нескольких часов до 1-2 суток);
  • удлиненный интервал между менструациями (от 40 дней до полугода)
  • смешанный вариант, при котором укороченность кровотечений сочетается с большим промежутком между ними (встречается наиболее часто).
Читайте также:  Схема подключения камер наружного наблюдения

Дополнительно вторичная олигоменорея делится на физиологическую и патологическую.

Важно! Физиологической олигоменорея может считаться в период лактации, при наступлении менопаузы. Во всех остальных случаях симптом носит патологический характер.

Причины и факторы риска

Вторичная олигоменорея в большинстве случаев развивается вследствие воздействия на женский организм различных негативных факторов. Среди причин чаще всего встречаются:

  • острые и хронические инфекционные процессы, поражающие матку и яичники (гонорея, хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, половой герпес);
  • заболевания органов репродуктивной системы воспалительной или травматической природы (сальпингит, эндометрит, оофориты, миометриты);
  • различные стрессовые воздействия, нервные потрясения, наличие некоторых психических расстройств (булимия, анорексия);
  • влияние негативных факторов окружающей среды (проживание в экологически-неблагоприятной зоне, работа на вредном производстве и др.);
  • декомпенсированные (нелеченные) заболевания поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипо- и гипертиреоз и др.);
  • оперативные вмешательства на матке и яичниках, включая аборты;
  • нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса, из-за чего в целом страдает гормональная регуляция организма;
  • заболевания сердца и сосудов (при заболеваниях сердечнососудистой системы может нарушаться кровоснабжение половых органов, что ведет к расстройству их функционирования, ослабляется организм в целом).

Врачи также выделяют факторы риска, увеличивающие риск развития олигоменореи, но не приводящие к ней в 100% случаев. Среди этих факторов:

  • неблагоприятное влияние среды;
  • регулярные стрессы;
  • привычка неправильно питаться, сидеть на нерациональных диетах;
  • прием гормональных препаратов без рекомендации врача или пренебрежение данными доктором рекомендациями;
  • недостаток витаминов;
  • наличие лишнего веса;
  • резкие перемены климата.

В зоне риска также находятся профессиональные спортсменки, так как постоянно испытывают не только сильные стрессы, но и вынуждены справляться с высокими физическими нагрузками.

Симптомы

Основной симптом вторичной олигоменореи – это короткие месячные или длительный промежуток между менструальными кровотечениями. Значительное число женщин в течение длительного времени игнорирует подобный симптом, не отдавая себе отчета в том, что это не вариант нормы, а патология. Ведь редкость или короткая продолжительность менструальных кровотечений свидетельствует о том, что маточный эндометрий обновляется медленно, нарастает недостаточно интенсивно. Подобное изменение в органе грозит бесплодием. Часто женщина задумывается о необходимости посетить врача при олигоменорее только после неудачных попыток забеременеть и выносить ребенка.

Помимо проблем с беременностью из-за гормонального дисбаланса могут отмечаться следующие симптомы:

  • развиваются нарушения в обмене жиров, что приводит к развитию ожирения;
  • при избытке в женском организме тестостерона фигура меняется на мужской тип (широкие плечи, узкие бедра);
  • на коже появляются угри, развивается акне;
  • развивается гирсуртизм (волосяной покров на лице, шее, спине, животе по мужскому типу оволосения), наблюдаемый у 20% пациенток;
  • снижается либидо, сексуальное влечение становится менее выраженным;
  • отмечаются резкие перемены настроения, повышенная нервозность и раздражительность.

При вторичной олигоменорее симптомы могут в течение длительного времени не причинять женщине существенного дискомфорта, из-за чего она откладывает обращение к врачу.

Диагностика вторичной олигоменореи

Вторичная олигоменорея диагностируется по совокупности данных анамнеза, симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Во время беседы с пациенткой врач уточняет, когда наступила первая менструация (менархе), как быстро менструальный цикл стал регулярным, страдает ли женщина от симптомов предменструального синдрома, есть ли у нее в анамнезе заболевания репродуктивных органов, аборты. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле.

Читайте также:  Грунтозацепы своими руками для авто

Из исследований применяются:

  • УЗИ органов малого таза (может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально, второй вариант предпочтительнее из-за большей информативности) – обращают внимание на размеры матки и ее придатков, их форму, структуру;
  • анализ на половые гормоны – оценивают уровень прогестерона, пролактина, эстрадиола, ЛГ, ФСГ (должен насторожить уровень ЛГ более 15 мЕл вне пика овуляции, в 1-14 день цикла, а также в начале менструаций);
  • гистеросальпингография – метод, позволяющий оценить проходимость маточных труб;
  • группа анализов на выявление заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис и др.).

При подозрении на опухолевое заболевание гипофиза женщине может быть рекомендовано МРТ головного мозга. При подозрении на заболевание надпочечников сдается анализ мочи на 17-кетостероиды, а при подозрении на патологии щитовидной железы – анализ крови на гормоны щитовидки.

Лечение

Лечение вторичной олигоменореи должно быть комплексным и выбираться в зависимости от причины заболевания. Терапию совместно подбирают гинеколог и эндокринолог. Возможно лечение консервативными и оперативными методами.

Консервативная терапия

Основана в основном на использовании гормональных лекарственных препаратов. Задача лекарств – нормализовать соотношение гормонов, запустить процесс овуляции. Для этого назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Инжеста, Утрожестан и др.) или комбинированные оральные контрацептивы. Они подходят женщинам, которые не планируют беременеть и рожать в ближайшее время. Препараты прогестерона пьются курсом по 10-12 дней в месяц до тех пор, пока менструации не нормализуются. Комбинированные оральные контрацептивы пьются по стандартным схемам, подбираемым врачами.

Если женщина хочет забеременеть, ей проводится медикаментозная стимуляция овуляции под контролем врача.

Помимо медикаментозного лечения необходимо полноценно питаться и отдыхать, отказаться от вредных привычек, следить за весом.

Если установлено, что причина олигоменореи – инфекционное заболевание, с помощью врача подбирается противовирусный, противогрибковый или антибактериальный препарат в зависимости от конкретного возбудителя болезни. Дополнением к лечению инфекции служат препараты, стимулирующие иммунную систему, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение

Оперативное лечение вторичной олигоменореи показано женщинам, у которых медикаментозная терапия не дает результатов.

Операция проводится при поликистозе яичников. Сегодня врачи выполняют в основном секторальную резекцию яичника с прижиганием, удаляя ту часть, на которой обнаружено наибольшее количество кист. Операция выполняется лапароскопически. Восстановительный период занимает 4-6 недель.

Осложнения, прогноз и профилактика

Основное осложнение вторичной олигоменореи, которого стоит опасаться больше всего – это бесплодие. По данным статистики примерно в 40% случаев женщина не способна зачать или выносить ребенка именно из-за наличия олигоменореи вторичного типа. Также гормональный дисбаланс в целом негативно сказывается на организме, возрастает вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.

При своевременном начале лечения прогноз при вторичной олигоменорее благоприятный. Значительному числу женщин под присмотром врача удается нормализовать уровень гормонов, наладить менструальный цикл.

Профилактика вторичной формы олигоменореи базируется на ведении здорового образа жизни, своевременном лечении выявленных заболеваний, регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Комментировать
37 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Инструменты
0 комментариев
No Image Инструменты
0 комментариев
No Image Инструменты
0 комментариев
Adblock detector